Recommendations for modernizing infant vaccination schedules with combination vaccines in Colombia and Peru / Recomendaciones para modernizar los calendarios de vacunación infantil con vacunas combinadas en Colombia y Perú / Recomendações para modernizar os esquemas de vacinação infantil com vacinas combinadas na Colômbia e no Peru

ABSTRACT The objective of this article was to consider the vaccination challenges in Colombia and Peru and the role of pediatric combination vaccines in overcoming these challenges. Barriers to including new vaccines with more antigens remain apparent in parts of these countries, where vaccine-preventable diseases in infants continue to be a major problem. The challenges include the heterogeneity of vaccine coverage within each country and in neighboring countries, which can contribute to poor rates of vaccination coverage; the adverse impact of the inward migration of unvaccinated individuals, which has favored the re-emergence of vaccine-preventable diseases; vaccine shortages; and the impact of the severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) pandemic and the associated shifts in health care resources. To improve the coverage of pediatric vaccines in Colombia and Peru, it will be necessary to ensure the widespread integration into vaccine schedules of combination vaccines containing diphtheria, tetanus, acellular pertussis, inactivated poliovirus, Haemophilus influenzae type b and hepatitis B antigens with a three-dose primary series delivered at 2, 4 and 6 months of age followed by a booster at 18 months of age. Such vaccines play important roles in preventing diphtheria, tetanus and pertussis; eradicating polio; and providing boosting against H. influenzae type b.

RESUMEN El objetivo de este artículo es considerar los desafíos que se enfrentan en Colombia y Perú con respecto a la vacunación y el papel de las vacunas combinadas pediátricas para superar estos desafíos. Los obstáculos para incluir vacunas nuevas con más antígenos siguen siendo evidentes en algunos lugares de estos países, donde las enfermedades prevenibles por vacunación en menores de 1 año continúan siendo un grave problema. Entre los desafíos se incluye la heterogeneidad de la cobertura de vacunación en cada país y en los países vecinos, lo que puede contribuir con que se registren tasas bajas de cobertura de vacunación; el impacto adverso de la migración interna de personas no vacunadas, lo que ha favorecido la reaparición de enfermedades prevenibles por vacunación; la escasez de vacunas, y el impacto de la pandemia del coronavirus de tipo 2 causante del síndrome respiratorio agudo grave (SARS-CoV-2) y los consiguientes cambios en los recursos de atención médica. Para mejorar la cobertura de las vacunas pediátricas en Colombia y Perú será necesario integrar de manera generalizada en los calendarios de vacunación vacunas combinadas con antígenos de difteria, tétanos, tos ferina acelular, poliovirus inactivados, Haemophilus influenzae tipo b y hepatitis B con una serie primaria de tres dosis administradas a los 2, 4 y 6 meses de edad, seguida de un refuerzo a los 18 meses de edad. Esas vacunas desempeñan un papel esencial en la prevención de la difteria, el tétanos y la tos ferina; la erradicación de la polio; y el refuerzo contra H. influenzae tipo b.

RESUMO O objetivo deste artigo foi avaliar os desafios da vacinação na Colômbia e no Peru e o papel das vacinas pediátricas combinadas na superação de tais desafios. Os obstáculos para incluir novas vacinas com mais antígenos permanecem visíveis em partes desses países, onde doenças imunopreveníveis em lactentes continuam a ser um grande problema. Os desafios incluem a heterogeneidade da cobertura vacinal dentro de cada país e nos países vizinhos, o que pode contribuir para baixas taxas de cobertura vacinal; o impacto adverso da migração interna de pessoas não vacinadas, o que favoreceu o ressurgimento de doenças imunopreveníveis; a escassez de vacinas; e o impacto da pandemia de síndrome respiratória aguda grave do coronavírus 2 (SARS-CoV-2) e mudanças relacionadas nos recursos de atenção à saúde. Para melhorar a cobertura das vacinas pediátricas na Colômbia e no Peru, será necessário assegurar sua integração generalizada em esquemas de vacinas combinadas contendo antígenos de difteria, tétano, pertussis acelular, poliovírus inativado, Haemophilus influenzae tipo B e hepatite B, com uma série primária de três doses aplicadas aos 2, 4 e 6 meses de idade seguidas de um reforço aos 18 meses de idade. Tais vacinas desempenham papéis importantes na prevenção da difteria, tétano e coqueluche; na erradicação da poliomielite; e no reforço contra H. influenzae tipo b.

Faixa etária para o monitoramento do calendário vacinal como condicionante de programas de transferência de renda / Age group for monitoring the vaccination schedule as a condition for income transfer programs

Esta revisão rápida foi comissionada e subsidiada pelo Ministério da Saúde, no âmbito do projeto GEREB-010-FIO-20 e faz parte da Coleção "Rapid response for health promotion". O Programa Bolsa Família (PBF) foi criado para combater a pobreza e desigualdades no Brasil e sua implementação nos municípios depende do acompanhamento de condicionalidades pré-estabelecidas para as áreas de saúde e de educação, como o cumprimento ao calendário nacional de vacinação para crianças de até 7 anos. Pergunta da pesquisa: Qual é a faixa etária recomendada para monitoramento do cumprimento do calendário vacinal como condicionalidade de saúde do Programa Bolsa Família? Métodos: As buscas por revisão sistemática foram realizadas em sete bases de dados sem restrição de ano de publicação, publicados em inglês, português e espanhol. Uma busca adicional por estudos primários foi realizada em cinco bases de dados, respeitando os mesmos critérios de elegibilidade. As buscas foram direcionadas a estudos que avaliassem a faixa etária recomendável para monitoramento do calendário vacinal como condicionalidade de saúde do PBF. Resultados: As buscas abrangentes realizadas nas bases de dados recuperaram 161 revisões sistemáticas, e 423 estudos primários. O processo de seleção mostrou que nenhum estudo atendeu aos critérios de elegibilidade. Conclusão: Devido à falta de evidências, não foi possível estabelecer a melhor faixa etária recomendada para monitoramento do cumprimento do calendário vacinal como condicionalidade de saúde do Programa Bolsa Família.

This rapid review was commissioned and subsidized by the Ministry of Health, within the scope of the GEREB-010-FIO-20 project and is part of the "Rapid response for health promotion" Collection. The Bolsa Família Program (PBF) was created to fight poverty and inequalities in Brazil and its implementation in the municipalities depends on the monitoring of pre-established conditionalities for the areas of health and education, such as compliance with the national vaccination schedule for children of up to 7 years. Research question: What is the recommended age group for monitoring compliance with the vaccination schedule as a health conditionality of the Bolsa Família Program? Methods: Searches for systematic review were performed in seven databases without restriction of year of publication, published in English, Portuguese and Spanish. An additional search for primary studies was performed in five databases, respecting the same eligibility criteria. The searches were directed to studies that evaluated the recommended age group for monitoring the vaccination schedule as a health conditionality of the BFP. Results: Comprehensive database searches retrieved 161 systematic reviews and 423 primary studies. The selection process showed that no study met the eligibility criteria. Conclusion: Due to the lack of evidence, it was not possible to establish the best age group recommended for monitoring compliance with the vaccination schedule as a health conditionality of the Bolsa Família Program.

Parotiditis reemergente: un nuevo brote epidémico / Reemergent parotitis: A new epidemic outbreak

Antecedentes. La parotiditis epidémica es una infección viral aguda que produce la inlamación de una o más glándulas salivales, fundamentalmente, la parótida. Es considerada una enfermedad altamente infecto-contagiosa, pero que habitualmente es benigna. con brotes epidémicos que ocurren cada 2, 3 a 7 años en poblaciones no vacunadas. En países sin programas nacionales de vacunación, la incidencia general calculada es de 100 a 1,000 casos por cada 100,000 habitantes. Objetivo. Realizar una búsqueda exhaustiva mediante una revisión sistemática y actualizada de la Parotiditis, para obtener información reciente y estandarizada en el manejo de casos posibles, sospechosos y conirmados. Métodos. Se realizó una búsqueda de artículos originales, revisiones sistemáticas, y artículos de revisión bibliográica en bases de datos indexadas PUBMED, HINARI, SCOPUS, SCIELO, LILACS desde 2012 a 2018. Desarrollo y conclusión. Las parotiditis siguen siendo una enfermedad común en muchas áreas del mundo, su propagación depende de diversos factores asociados, pero controlables. Pese a que existe un programa nacional de inmunizaciones, la vacunación sigue siendo nuestra mejor defensa para la prevención y erradicación de esta patología reemergente. Es importante tener un conocimiento adecuado de esta enfermedad viral, para realizar un abordaje clínico certero, realizando un buen diagnóstico diferencial y brindando un tratamiento adecuado, para evitar las complicaciones, que, aunque sean poco frecuentes, tienen una alta probabilidad de mortalidad...(AU)

Evaluation study of the National Immunization Program Information System / Estudio de evaluación del Sistema de Información del Programa Nacional de Inmunización / Estudo de avaliabilidade do Sistema de Informação do Programa Nacional de Imunização

ABSTRACT Objective: To carry out the National Immunization Program Information System (SIPNI) accessability assessment (EA), considering the description of the intervention, the elaboration of the theoretical-logical model and the identification of the evaluative questions. Method: A single case study with a qualitative approach, based on the system of seven elements proposed by Thurston and Ramaliu (2005). The SIPNI and the context of analysis, the vaccination rooms, were defined as the case. Results: The SIPNI description, based on documents and scientific evidence, made it possible to understand its operationalization, the main events that characterize it. The theoretical-logical model visually and systematically configured the SIPNI organization with details of the inputs, activities, products and expected effects. The evaluative questions were evaluated and validated to evaluate the SIPNI. Final considerations: The SIPNI is evaluable and presented a favorable scenario for its development. EA is an important strategy for planning subsequent evaluations, maximizing their potentials.

RESUMEN Objetivo: Realizar Estudio de Evaluación (EA) del Sistema de Información del Programa Nacional de Inmunización (SIPNI), considerando la descripción de la intervención, la elaboración del modelo teórico-lógico y la identificación de las preguntas evaluativas. Método: Estudio de caso único, con enfoque cualitativo, basado en el sistema de los siete elementos propuestos por Thurston y Ramaliu (2005). Se definió como caso el SIPNI y el contexto de análisis, las salas de vacunación. Resultados: La descripción del SIPNI, fundamentada en documentos y evidencias científicas, posibilitó comprender su operacionalización, los principales acontecimientos que lo caracterizan. El modelo teórico-lógico configuró de forma visual y sistemática la organización del SIPNI con detalle de los insumos, actividades, productos y efectos esperados. Se establecieron y validaron las preguntas de evaluación para evaluar el SIPNI. Consideraciones finales: El SIPNI es evaluable y presenta un escenario favorable para su desarrollo. El EA es una estrategia importante para la planificación de evaluaciones posteriores, maximizando sus potenciales.

RESUMO Objetivo: Realizar Estudo de Avaliabilidade (EA) do Sistema de Informação do Programa Nacional de Imunização (SIPNI), considerando a descrição da intervenção, a elaboração do modelo teórico-lógico e a identificação das perguntas avaliativas. Método: Estudo de caso único, com abordagem qualitativa, baseado no sistema dos sete elementos propostos por Thurston e Ramaliu (2005). Definiu-se como caso o SIPNI e o contexto de análise, as salas de vacinação. Resultados: A descrição do SIPNI, fundamentada em documentos e evidências científicas, possibilitou compreender sua operacionalização, os principais acontecimentos que o caracterizam. O modelo teórico-lógico configurou de forma visual e sistemática a organização do SIPNI com detalhamento dos insumos, atividades, produtos e efeitos esperados. Foram estabelecidas e validadas as perguntas avaliativas para avaliar o SIPNI. Considerações finais: O SIPNI é avaliável e apresentou cenário favorável para o seu desenvolvimento. O EA é uma estratégia importante para o planejamento de avaliações subsequentes, maximizando seus potenciais.

Declaración del Comité Consultivo de Inmunizaciones de Sociedad Chilena de Infectología en relación a los cuestionamientos de las vacunas y su obligatoriedad / Statement from the Immunization Committee of the Chilean Infectious Diseases Society in reference to vaccine refusal and mandatory policy on vaccination

Resumen A pesar del enorme impacto de las vacunas en la salud de la población, éstas han sido y son objeto de cuestionamientos por grupos que las consideran innecesarias o inseguras y argumentan que las personas tienen el derecho a decidir sobre si éstas deben ser administradas o no. Sin embargo, el uso de vacunas tiene connotaciones distintas a otras decisiones en salud, ya que no vacunar impacta no sólo al individuo, sino también a la comunidad que lo rodea. El inmunizar a un alto porcentaje de la población permite limitar la circulación de los agentes infecciosos, logrando la llamada inmunidad comunitaria que protege a los no vacunados por razones médicas o porque son muy pequeños. Por esta razón muchos países han definido las vacunas como obligatorias. Como Comité Consultivo de Inmunizaciones nos parece que esta estrategia es correcta; sin embargo, debe ser acompañada por una política de educación de la población y personal de salud sobre los beneficios y riesgos reales de las vacunas. Así mismo es necesario introducir mejoras en el sistema de notificación de reacciones adversas a vacunas haciéndolo más accesible. Adicionalmente, se debe dar respuesta oportuna a los afectados por supuestas o reales reacciones a vacunas, y en los casos de eventos adversos graves efectivamente asociados a vacunas. entregar cobertura económica y acompañamiento. Finalmente, es esencial la coordinación entre los diferentes actores y comunicadores para transmitir mensajes que generen confianza y respondan a las inquietudes de la población de hoy en día.

Although vaccines have had a tremendous impact in public health they are questioned by certain groups that consider them unnecessary or unsafe and argue in favor of the right to decide to be vaccinated or not. However vaccines must have special considerations because unlike other medical decisions, not vaccinating has consequences not only for the individual but also for other members of the community. Immunizing a high proportion of the population limits the circulation of an infectious agent attaining what is called herd immunity that protects the susceptible members of the group. For this reason many countries consider vaccination mandatory as a responsibility of every citizen. This committee agrees with this view but thinks other strategies should be implemented as well, such as special educational efforts for the public and parents addressing benefits and real risks of vaccinating. Also health care professionals should be trained in vaccines. The notification system for adverse events currently available should be improved and be more accessible. Persons truly affected by adverse events due to vaccination should receive on time responses and be offered psychological and financial support. Finally all stakeholders should make coordinated efforts to work together to deliver messages that answer concerns on vaccines and bring confidence back to the public.

[Audit on the quality of school vaccination in the region of Monastir [Tunisia]]

We conducted a clinical audit by observing 55 vaccinators in schools in the governorate of Monastir in 2014. We used a set of criteria by referring to the national immunization programme. The cold chain was respected in most cases. Accumulators, the collector of syringes and needles, cotton balls soaked in alcohol and emergency box were available in 85.5%, 76.4%, 98.2% and 41.8% of cases respectively. Hand washing before immunization session was performed in 29.1% of cases. Waste disposal according to the hygiene rules was done by 40 agents. Health education of students regarding the interest of vaccination was done in 67.3% of cases. Therefore, improvements in hand hygiene practice and education are recommended

Las hepatitis B y C bajo la lupa La respuesta de salud pública en la Región de las Américas, 2016 / Hepatitis B and C in the Spotlight. A public health response in the Americas, 2016

El presente informe ofrece un panorama de las epidemias actuales de hepatitis B y hepatitis C, así como de la respuesta del sector de la salud en la Región de las Américas. Su finalidad es proporcionar, en el marco de un entorno en constante cambio, un conocimiento básico de los temas principales relacionados con la respuesta a estas epidemias en la Región, para lo cual presenta un panorama de los grupos de población afectados y de la carga de las infecciones por el virus de la hepatitis B (VHB) y el virus de la hepatitis C (VHC) en la Región, además de las actuales políticas y de las prácticas del sector de la salud. Este informe, el primero en su tipo que aborda el seguimiento de los progresos en la consecución de las metas establecidas en el Plan de acción para la prevención y el control de las hepatitis virales,tiene por objeto ayudar a los Estados Miembros a adaptar sus políticas y prioridades para que puedan establecer una respuesta de salud pública eficaz e integral. Se ha producido un cambio importante en la conciencia mundial sobre las epidemias de hepatitis virales: ya no se consideran silenciosas y actualmente se observa una evolución hacia la adopción de medidas a escala mundial para eliminarlas como problema de salud pública. En la Región de las Américas, la principal carga de las hepatitis virales se debe a las hepatitis B y C; unos 2,8 millones de personas (2,2 a 8,0 millones)1presentan la infección crónica por el virus de la hepatitis B (VHB), de las cuales 2,1 millones viven...

Plano de Erradicação da Poliomielite: estratégia no Brasil / Plan for the Eradication of Poliomyelitis: strategy in Brazil

Segundo a resolução WHA41.28,da Assembleia Mundial da Saúde realizada em 1988, iniciou-se o programa global de erradicação da poliomielite. Vários progressos têm sido alcançados como a inexistência de casos pelo poliovírus selvagem tipo 2 desde 1999 e pelo poliovírus selvagem tipo3 desde 11 de novembro de 20121. Outro momento marcante para a erradicação global da poliomielite foi 68ª Assembleia Mundial da Saúde realizada no período de 18 a 26 de maio de 2015 em Genebra, que reuniu autoridades sanitárias de 194 países. Neste evento, foi definida a Resolução WHA68.3, na qual constam novos acordos sobre a erradicação global da poliomielite, reforçando que a erradicação só poderá ser alcançada por meio do compromisso global, que foi endossado pelos países membros2. Os acordos definidos na Resolução WHA68.3são frutos das conclusões da reunião do Grupo Consultor Estratégico de Especialistas (SAGE) da Organização Mundial da Saúde (OMS), realizada no período 21 a 23 de outubro de 2014. Destacaram que os preparativos para a retirada do componente tipo 2 da vacina poliomielite 1, 2 e 3 (atenuada), chamada de Vacina trivalente atenuada contra poliomielite soro tipos 1,2,3 (VOPt), encontram-se em processo e devem ser concluídos até abril de 2016. A partir desse período, todos os países deverão empreender esforços para a substituição da vacina trivalente pela vacina poliomielite 1 e 3 (atenuada), conhecida como Vacina atenuada bivalente soro tipo 1 e 3 contra poliomielite (VOPb), que continuará a proteger contra o poliovírus tipo 1 e 3. A partir dessa retirada, os fabricantes deixarão de fornecer a vacina trivalente e os países não poderão de utilizá-la em seus programas de imunização. Os paísesmembros incluindo o Brasil, na 68ª Assembleia Mundial de Saúde,endossaram o compromisso internacional de...

Perceptions of the usefulness of external support to immunization coverage in Guinea-Bissau: a Delphi analysis of the GAVI-Alliance cash-based support

INTRODUCTION: Although many countries have improved vaccination coverage in recent years, some, including Guinea-Bissau, failed to meet expected targets. This paper tries to understand the main barriers to better vaccination coverage in the context of the GAVI-Alliance (The Global Alliance for Vaccines and Immunisation) cash-based support provided to Guinea-Bissau. METHODS: The analysis is based on a document analysis and a three round Delphi study with a final consensus meeting. RESULTS: Consensus attributed about 25% of the failure to perform better to implementation problems; and about 10% to governance and also 10% to scarce resources. The qualitative analysis validates the importance of implementation issues and upgraded the relevance of the human resources crisis as an important drawback. The recommendations were balanced in their upstream-downstream focus but were blind to health information issues and logistical difficulties. CONCLUSIONS: It is commendable that such a fragile state, with all sorts of barriers, manages to sustain a slow steady growth of its vaccination coverage. Not reaching the targets set reflects the inappropriateness of those targets rather than a lack of commitment of the health workforce. In the unstable context of countries such as Guinea-Bissau, the predictability of the funds from global health initiatives like the GAVI-Alliance seem to make all the difference in achieving small consistent health gains even in the presence of other major bottlenecks.

Application of PHEL 'public health epidemiological logic' of public health intervention and public health impact

There is a growing tendency where medicalization of public health through mass therapeutics and secondary preventive measures are being substituted for primary preventive activity. Scaled up mass therapeutic intervention in the community is being confused with public health intervention. The objective of this paper is to provide a broad public health and epidemiological criteria for public health intervention and public health impact

Avaliação das salas de vacinação do Estado de Pernambuco no ano de 2011 / Evaluation of vaccination rooms of the state of Pernambuco in 2011

Objetivo: avaliar o grau de implantação das normas e diretrizes, componentes estruturais e operacionais do Programa Nacional de Imunizações (PNI) nas salas de vacinação do Estado de Pernambuco, Brasil, em 2011. Métodos: realizou-se estudo de corte transversal, com amostra aleatória de 318 salas de vacinação; as variáveis, agrupadas em quatro componentes, foram coletadas mediante entrevista com técnicos de enfermagem e observação não participante; classificou-se o grau de implantação das normas e diretrizes como implantado (=90 por cento das salas com situação preconizada), parcialmente implantado (70-89 por cento), insuficientemente implantado (40-69 por cento) e não implantado (<40 por cento). Resultados: o grau de implantação dos componentes do PNI nas salas de vacinação variou de 67,0 por cento (ações de vigilância epidemiológica e educação em saúde) a 74,2 por cento (indicação e aplicação de imunobiológicos); a estrutura e organização das salas (70,4 por cento) e a rede de frio (73,6 por cento) apresentaram situação intermediária. Conclusão: o programa de imunização encontra-se parcialmente implantado (71,4 por cento) na rotina dos serviços de saúde de Pernambuco.

Objective: evaluate the degree of implementation of the standards and guidelines of PNI in 2011 in vaccination rooms of Pernambuco State, northeastern Brazil, considering its structural and operational components. Methods: a cross-sectional study was conducted with a random sample of 318 vaccination rooms. The variables grouped into four components were collected by interviews with nursing staff and non-participant observations. The degree of implementation of standards and guidelines was classified as: implemented (=90 per cent of rooms with the situation preconized), partially implemented (70-89 per cent), insufficiently implemented (40-69 per cent) and not implemented (<40 per cent). Results: the degree of implementation of components of PNI into vaccination rooms ranged from 67.0 per cent (for epidemiological surveillance and health education) to 74.2 per cent (for indication and application of immunobiologicals). The structure and organization of rooms (70.4 per cent) and cold chain (73.6 per cent) had intermediate situation. Conclusion: the immunization program is partially implemented (71.4 per cent) in routine of health services in Pernambuco.

Contributions from the systematic review of economic evaluations: the case of childhood hepatitis A vaccination in Brazil / Contribuições da revisão sistemática de avaliações econômicas: o exemplo da vacinação infantil contra hepatite A no Brasil

The aim of this study was to present the contributions of the systematic review of economic evaluations to the development of a national study on childhood hepatitis A vaccination. A literature review was performed in EMBASE, MEDLINE, WOPEC, HealthSTAR, SciELO and LILACS from 1995 to 2010. Most of the studies (8 of 10) showed favorable cost-effectiveness results. Sensitivity analysis indicated that the most important parameters for the results were cost of the vaccine, hepatitis A incidence, and medical costs of the disease. Variability was observed in methodological characteristics and estimates of key variables among the 10 studies reviewed. It is not possible to generalize results or transfer epidemiological estimates of resource utilization and costs associated with hepatitis A to the local context. Systematic review of economic evaluation studies of hepatitis A vaccine demonstrated the need for a national analysis and provided input for the development of a new decision-making model for Brazil.

O objetivo deste estudo foi apresentar as contribuições da revisão sistemática de avaliações econômicas para o desenvolvimento de um estudo nacional, o caso da vacinação infantil contra hepatite A. Foi realizada revisão da literatura nas bases de dados EMBASE, MEDLINE, WOPEC, HealthSTAR, SciELO e LILACS, no período de 1995 a 2010. A maioria dos estudos (8 em 10) mostrou resultados favoráveis de custo-efetividade. As análises de sensibilidade indicaram como parâmetros mais importantes para os resultados os custos da vacina, incidência de hepatite A e custos médicos da doença. Foi observada variabilidade nas características metodológicas e estimativas de variáveis-chaves dos 10 estudos revisados. Não é possível generalização dos resultados e transferibilidade de estimativas epidemiológicas, de usos de recursos e custos associados à hepatite A para o contexto local. A revisão sistemática dos estudos de avaliação econômica da vacina contra hepatite A demonstrou a necessidade de uma análise nacional e forneceu elementos para o desenvolvimento de um novo modelo de decisão para o Brasil.

Conocimientos y practicas sobre la vigilancia epidemiológica del programa ampliado de inmunizaciones / Knowledge and practices regarding epidemiological surveillance of the extended Immunization program

El personal de enfermería es quien inicia la investigaciónepidemiológica, evidenciándose ciertas debilidades en laejecución de acciones tendientes al control del ProgramaAmpliado de Inmunizaciones. Esta investigación tuvocomo objetivo determinar los conocimientos y prácticasde los profesionales de enfermería sobre la vigilancia deenfermedades Inmunoprevenibles por vacunas como rubéola-sarampión y poliomielitis.Se diseñó un estudio descriptivo de corte transversaly con el uso de un cuestionario previamente validado porjuicio de expertos y verificada la confiabilidad, se entrevistóa las 26 enfermeras que laboran en los ambulatorios delmunicipio Roscio. Se evidenció que 98% de los profesionalesencuestados conocían las enfermedades prevenibles porvacunas y un 73% sabían la existencia de las fichas para lavigilancia, no obstante solo en un 8% identifico correctamentela muestra adecuadas para investigar un caso sospechosode poliomielitis. De esta manera, se concluye la existenciade debilidades en la vigilancia epidemiológica ya que nonotifican, ni realizan acciones en el tiempo adecuado pordesconocimiento de aspectos fundamentales en la Vigilancia.

Nursing staff initiates the epidemiological research; certain weaknesses have been seenin the performance of actions aiming to control the Extended Immunization Program.The objective of this research was to determine the knowledge and practices of nursingstaff regarding surveillance of vaccine-preventable diseases such as rubella, measles andpoliomyelitis.A descriptive transversal study was designed and a questionnaire validated by experts’judgment was used after reliability was verified to interview 26 nurses who work atambulatory centers in the municipality of Roscio.It was observed that 98% of the interviewed professionals knew of these vaccine-preventable diseases and 73% knew there were surveillance forms; however, only 8%could identify the adequate sample to investigate a suspicious case of poliomyelitis. Thus,we conclude that there are weaknesses in epidemiological surveillance since nurses donot report or take actions within the appropriate period of time because they ignorefundamental aspects of Surveillance.

Health Impact Assessment of Free Immunization Program in Jinju City, Korea / 예방의학회지

OBJECTIVES: This study was conducted to assess the potential health impacts and improve the quality of the free immunization program in Jinju City by maximizing the predicted positive health gains and minimizing the negative health risks. METHODS: A steering committee was established in September 2010 to carry out the health impact assessment (HIA) and began the screening and scoping stages. In the appraisal stage, analysis of secondary data, a literature review, case studies, geographic information systems analysis, a questionnaire, and expert consultations were used. The results of the data collection and analyses were discussed during a workshop, after which recommendations were finalized in a written report. RESULTS: Increased access to immunization, comprehensive services provided by physicians, the strengthened role of the public health center in increasing immunization rates and services, and the ripple effect to other neighboring communities were identified as potential positive impacts. On the other hand, the program might be inaccessible to rural regions with no private clinics where there are more at-risk children, vaccine management and quality control at the clinics may be poor, and vaccines may be misused. Recommendations to maximize health gains and minimize risks were separately developed for the public health center and private clinics. CONCLUSIONS: The HIA provided an opportunity for stakeholders to comprehensively overview the potential positive and negative impacts of the program before it was implemented. An HIA is a powerful tool that should be used when developing and implementing diverse health-related policies and programs in the community.

Immunization status of residents in pediatrics at the Federal University of São Paulo, Brazil / Imunização de residentes em Pediatria da Universidade Federal de São Paulo, Brasil

Vaccination of health care workers is an efficient way to reduce the risk of occupational infection and to prevent nosocomial transmission to vulnerable patients. Despite this, achieving high immunization rates among those professionals is a challenge. We assessed the immunization status of Residents in Pediatrics at the Federal University of São Paulo from June to December 2008. Their immunization records were checked and evaluated according to the Brazilian Immunization Schedule for health care workers. Considering all required vaccines, only 3.1 percent of the 64 Residents were up-to-date with their immunizations. Influenza was the vaccine with the lowest uptake (3.1 percent) and measles and rubella were diseases with the highest evidence of immunity (62.5 percent each). Only 37.5 percent of Residents had received three hepatitis B vaccine doses with a subsequent serology confirming seroconversion. Moreover, the vast majority of Residents in Pediatrics who were not up-to-date were unaware of the fact. Both medical schools and Pediatric Residence programs should not only offer information but also check vaccination records in an effort to keep their healthcare workers´ vaccinations up-to-date.

A vacinação de profissionais da saúde representa maneira eficiente de reduzir o risco ocupacional a infecções e de prevenir a transmissão nosocomial de doenças a pacientes vulneráveis. Apesar disso, atingir altas taxas de cobertura vacinal entre estes profissionais continua sendo um desafio. Avaliamos a situação vacinal dos residentes de Pediatria da Universidade Federal de São Paulo entre junho e dezembro de 2008. Suas carteiras de vacinação foram checadas e avaliadas de acordo com a orientação do calendário nacional para profissionais da saúde. Considerando as vacinas propostas, apenas 3,1 por cento dos 64 residentes estavam em dia com sua imunização. A vacina para Influenza foi a mais negligenciada (3,1 por cento) e sarampo e rubéola, as doenças com maior evidência de imunidade (62,5 por cento). Apenas 37,5 por cento dos residentes haviam recebido três doses da vacina para hepatite B e possuíam sorologia confirmando soroconversão. Além disso, a grande maioria dos residentes que estavam com atraso vacinal desconhecia este fato. Tanto as escolas médicas quanto os programas de residência em Pediatria deveriam não apenas orientar, como também checar os registros de vacinação num esforço para manter em dia a imunização dos profissionais de saúde.

Surveillance of adverse events following immunization: 10 years' experience in Oman

A descriptive record-based review of adverse events following immunization [AEFI] was carried out in Oman using the national database for the period 1996-2005. A total of 790 adverse event reports were received with an annual rate during the review period of 33.7 per 100000 population or 10.8 per 100000 doses administered. There were no reported deaths. The most frequently reported AEFI were BCG adenitis [69.7 per 100000 doses] and local reactions [3.6 per 100000 doses respectively]. The statistically significant higher rates among males, in children aged > 2 years and in some sparsely populated regions of Oman need further research. AEFI rates in Oman were similar or below the international averages